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真空管基本上都已經(jīng)普及,取代了以前的注射器采血,但卻并非每個(gè)人都清楚正確的采血順序。
一、在實(shí)際工作中,可分以下2種情況:
1、采血針采血順序
血培養(yǎng)瓶(厭氧優(yōu)先)-->無(wú)添加劑管(紅色,金黃色管)--> 凝血試管(藍(lán)色)-->其它有抗凝劑管(黑-綠-紫-灰)
但個(gè)人觀點(diǎn),對(duì)于兒科患者:凝血試管(藍(lán)色)后,其它有抗凝劑管是否應(yīng)紫蓋管先抽?因血常規(guī)項(xiàng)目中血小板易凝集。
2、注射器采血順序
為避免血液在注射器中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),造成血液微小凝集,采血順序略有更改如下:血培養(yǎng)瓶(厭氧優(yōu)先)-->凝血試管(藍(lán)色)-->其它有抗凝劑管(黑-綠-紫-灰)-->無(wú)添加劑管(紅色,金黃色管) 但個(gè)人觀點(diǎn),對(duì)于兒科患者:凝血試管(藍(lán)色)后,其它有抗凝劑管是否應(yīng)紫蓋管先抽?因血常規(guī)項(xiàng)目中血小板易凝集。
二、衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)
衛(wèi)生部于2002年4月20日批準(zhǔn)發(fā)布了衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T 225-2002《臨床化學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本的收集與處理》,其中4.5條內(nèi)容明確規(guī)定了標(biāo)本的采集順序。如果一次采血要采取多項(xiàng)標(biāo)本時(shí),應(yīng)推薦按以下順序采血:1、血培養(yǎng)瓶;2、無(wú)添加劑管;3、凝血試驗(yàn)管;4、有添加劑的管(不同添加劑管按以下順序采血;1)枸櫞酸鹽管;2)肝素管;3)EDTA管;4)草酸鹽/氟化物管)。
三、日本標(biāo)準(zhǔn)
日本標(biāo)準(zhǔn)推薦的采血管順序:1、培養(yǎng)血液用采血;2、采集血清用采血;3、檸檬酸采血;4、肝素采血;5、EDTA采血;6、放入糖酵解抑制劑的采血。
四、美國(guó)(CLSI)標(biāo)準(zhǔn)
2003 美國(guó)(CLSI)標(biāo)準(zhǔn)推薦的采血管順序:1、血培養(yǎng)管;2、血凝管;3、血清管;4、肝素管;5、EDTA管;6、糖酵解抑制劑管
五、對(duì)采血順序的理解
1、應(yīng)該是無(wú)菌要求優(yōu)先考慮,所以血培養(yǎng)采血應(yīng)該最先采。2、有添加劑的不能污染無(wú)添加劑的,所以無(wú)添加劑的紅頭管排在其他含添加劑的管子前面。3、含添加劑的也要區(qū)分,添加劑成分對(duì)其他試驗(yàn)影響大的排在后面,其順序?yàn)椴荒苡绊懞竺娴膶?shí)驗(yàn),凝血功能檢測(cè)要求較高,故藍(lán)頭管排在前面。
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