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真空采血管 你知道多少？

    采血化驗，再正常不過的檢驗手段。雖然簡單，但也是蘊(yùn)含大學(xué)問，一針一管之間，也暗藏著學(xué)問與科技。今天，帶大家簡單認(rèn)識一下真空采血管。

    歷

    真空采血管在 1937 年被發(fā)明，1943 年在歐美開始流通，20 世紀(jì) 90 年代，我國逐步推廣使用。而在此之前，全球醫(yī)務(wù)人員普遍采用注射器進(jìn)行靜脈采血。真空采血管的發(fā)明，極大提高了采血安全性與保存性。

    真空采血系統(tǒng)可以分為兩類。一種是硬接式的采血，另一種是軟接式采血。區(qū)別在于采血針，前者是硬接式采血針，配套需要一個持針器；而后者是軟接式，只需要一個軟接式采血針就可以了。

    因為護(hù)士操作方便，價格相對便宜，所以國內(nèi)普遍以軟接式為主。下面，帶大家認(rèn)識一下真空采血系統(tǒng)的核心部件：真空采血管。

    原理是壓強(qiáng)差，血液從壓強(qiáng)較高的血管，流向壓力較低的真空采血管，與「水往低處流」的概念是類似的。平時說真空采血管，并不是完全真空，而是部分真空。

    在生產(chǎn)過程中，廠家會抽走一部分空氣，讓里面的形成一定的負(fù)壓。舉個通俗的例子，這種采血管是要裝 3 ml 的血量，那生產(chǎn)時就會抽走 3 個單位的空氣，保證血量在要求范圍內(nèi)；要求 5 ml 的血量，那就抽走 5 個單位的空氣，以此類推。

    有很重要的知識點要告訴大家，采血管是按需求生產(chǎn)的，原因有兩個：

    第一，根據(jù)當(dāng)?shù)氐暮０胃叨葋碓O(shè)置負(fù)壓。因為海拔會影響當(dāng)?shù)氐臍鈮?，一般海拔越高，氣壓越低，同樣要采?5 ml 的血，在平原上的負(fù)壓是某個數(shù)，但是到了海拔 2 千米的地方，負(fù)壓就是另外一個數(shù)了，要高一點，不然血量不夠 5 ml。

    第二，有效期的原因。實際上采血管內(nèi)的負(fù)壓會慢慢的「瀉」掉，剛生產(chǎn)出來的采血管在頭半年、頭 1 年，負(fù)壓值基本都是正常的，但時間放久了，比如 2 年、3 年，5 ml 的管恐怕只能抽出 3 ml 的量。

    而行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，只能在±10% 內(nèi)，超過或者低于 10% 都是不合格的。（詳見《中國人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) YY 0314 2007：一次性使用人體靜脈血樣采集容器》）

    主要分這 4 個部分：塑料蓋、膠塞、管路、添加劑。

    這里要強(qiáng)調(diào)一點，管路材質(zhì)的選用非常重要。過去因技術(shù)、價格等因素，常用玻璃材質(zhì)，但是有一些缺點，比如易碎、內(nèi)壁細(xì)微溝壑、攜帶負(fù)電荷、析出金屬離子等，造成的后果就是采集失敗又得讓病人再來一管，掛破紅細(xì)胞引起溶血、電荷與金屬離子影響檢驗結(jié)果等。

    可  以想象一下，采集了那么多管，送去檢驗的路上萬一摔倒了，那么多管就碎了，碎玻璃渣劃傷人手不說，萬一采集的樣本里面有危險因素，感染出去就是重大安全隱患。

    有什么解決辦法？謝謝科研工作者，PET 塑料材質(zhì)的采血管的大量出現(xiàn)、價格可接受，在生物安全性、血樣保存性等優(yōu)秀表現(xiàn)已經(jīng)幫我們解決了很多的隱患。

     這里我們提及一個理念：色標(biāo)管理。沒錯，通過顏色來區(qū)分不同采血管的用途與添加劑。根據(jù)《中國人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) YY 0314 2007：一次性使用人體靜脈血樣采集容器》，我們來看下國家的推薦色標(biāo)：

這里說明一下：國家只是推薦色標(biāo)，并沒有做強(qiáng)制要求。所以存在不同廠家顏色略微不一樣的情況，所以護(hù)理工作者們在面對不同廠家的采血管時，最好看清楚標(biāo)簽上寫明的添加物。

所有采集完后的管，都需要按照要求，輕輕顛倒幾次，將血液與添加劑混勻。

離心與是否加入抗凝素有直接關(guān)系。我們常用的血清生化三管（粉紅：無添加劑。紅色：促凝劑。黃色：促凝劑+分離膠），都是沒有加抗凝素的。而其他管路，如加了肝素鈉、EDTA、枸櫞酸納等，都是加了抗凝素的。離心后效果如下：

這就是加了抗凝素與不加抗凝素的區(qū)別啦。

針對采血管的基本知識就介紹到這里。希望對大家有用。